Η υπέρταση είναι ένας μείζων παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και ΕΜ. Δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα, γιαυτό ο προληπτικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να αξιολογείται για κάποιο χρονικό διάστημα, δεν βασιζόμαστε σε μια μόνο μέτρηση. Η διάρκεια παρακολούθησης της Α.Π εξαρτάται απο τις τιμές της ίδιας της πίεσης και την παρουσία άλων παραγόντων κινδύνου ή της βλάβης τελικών οργάνων.

Ποιός χρειάζεται θεραπείαΌλοι οι ασθενείς με κακοήθη υπέρταση ή με μια πίεση που είναι συνεχώς μεγαλύτερη 160/100, θα πρέπει να θεραπεύονται. Για αυτούς με πίεση > 140/90 η απόφαση για θεραπεία εξαρτάται απο την πιθανότητα να συμβούν στεφανιαία επεισόδια, την παρουσία διαβήτη ή την βλάβη τελικών οργάνων.

Κακοήθης υπέρταση >200mmHg/ >130mmHg συνδιάζεται με συπτώματα: κεφαλαλγία, -+ οπτικές διαταραχές, απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Επιπλέον μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλοπάθεια. Όλα αυτα θεωρούνται επείγουσες καταστάσεις της υπέρτασης. Αν δεν θεραπευτεί οδηγεί σε θάνατο στο 90% των ασθενών μέσα σε ένα χρόνο, ενώ αν θεραπευτεί η 5ετής επιβιώση είναι 70%.

Ιδιοπαθής υπέρταση (πρωτοπαθής, το αίτιο είναι άγνωστο), -95% των περιπτώσεων.

Δευτεροπαθής υπέρταση 5% των περιπτώσεων. Αίτια είναι:

• Νεφροπάθειες:

• 75% υπάρχει βλάβη νεφρικού παρανχύματος, πολυκυστικοί νεφροί.

• 25% υπάρχει βλάβη νεφρικών αγγείων, κυρίως λόγω αθηροσκληρωσης.

Ενδοκρινοπάθειες

• Σύνδρομο Cushing και Conn

Άλλα αίτια:

• Στένωση αγγείων, εγκυμοσλυνη

• Κορτικοειδή

• Αναστολείς ΜΑΟ

• Αντισυλληπτικά

Συμπτώματα και σημεία:

• Συνήθως ασυμπτωματική (με εξαίρεση την κακοήθη υπέρταση).

• Πιθανότητα ύπαρξης αμφίβληστροειδοπάθειας.

• Σημεία νεφρικής νόσου.

• Κερκιδομοιριαία καθυστέρηση των σφίξεων ή αδύναμες σφίξεις της μοιριαίας αρτηρίας.

• Πρωτεινουρια- είναι ενδεικτική της σοβαρότητας και διάρκειας της υπέρτασης.

Έξετάσεις για διάγνωση υπέρτασης:

• Ουρεία/Κρεατινίνη, Ηλεκτρολύτες, Χοληστερόλη, Γλυκόζη, Γενική Ούρων για λευκώματα ή για αίμα.

Είδικές εξετάσεις διάγνωσης: (αποκλείστε αίτια δευτεροπαθής υπέρτασης)

• Υπερήχογράφημα νεφρών, VMA στα ούρα 24ώρου

• Ελεύθερη κορτιζόλη των ούρων

• Ρενίνη και αλδοστερόνη

Αντιμετώπιση και πρόληψη:

• Η πίεση στόχος είναι μικρότερη του 140/85. Στο σακχαρώση διαβήτη είναι μικρότερη του 130/80 και αν υπάρχει πρωτεινοουρεία μικρότερη του 125/75.

• Αλλαγές των καθημερινών συνηθειών π.χ διακοπή καπνίσματος, άλιπος δίαιτα, μείωση του αλκοόλ, αυξηση της άσκησης καθώς και μείωση του βάρους.